• Hubungi Kami
  • 0813 7106 8634
       
    0853 6353 8203
  • info@syekhburhanuddinkuntu.ponpes.id



NO PENDAFTARAN ANDA :


0951


A. KETERANGAN DATA SISWA

NIS
Nama
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Tempat/Tgl Lahir
Status Anak
Anak Ke
Dari
Jumlah Saudara Kandung
Jumlah Saudara Tiri
Agama
Diterima Di Sekolah Ini Kelas
Tgl Diterima
Bahasa Sehari Hari
NIK/NO KTP
No KKS/KPS (Jika Ada)
No Kartu PKH (Jika Ada)
No Kartu Indonesia Pintar (Jika Ada)
Bidang Prestasi
Tingkat Prestasi
Peringkat Yang Diraih
Tahun Meraih Prestasi



B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

Alamat
Kecamatan
Kelurahan/Desa
Kode Pos
No Hp
Tinggal Bersama
Transportasi Dari Rumah
Jarak Rumah [dalam KM]


C. KETERANGAN KESEHATAN

Golongan Darah
Penyakit Yang Pernah Diderita
Tinggi/Berat Badan

Foto Siswa[4x6]


D. KETERANGAN PENDIDIKAN

Asal Sekolah
Alamat Sekolah
NPSN
NISN Sekolah
No Peserta (SKHUN)
No Blangko SKHUN
Tgl-Nomor Ijazah
Total Nilai UN
Surat Keterangan Mengikuti Ujian Nasional
Tgl Kelulusan
Hobi
Cita Cita

E. KETERANGAN TENTANG AYAH

Nama Ayah Kandung
Tempat - Tgl Lahir Ayah
NIK/No KTP
Nomor Kartu Keluarga
Pendidikan Terakhir Ayah
Pekerjaan Ayah
Penghasilan Ayah
No Telp/HP Ayah
Alamat Ayah


F. KETERANGAN TENTANG IBU KANDUNG

Nama Ibu Kandung
Tempat - Tgl Lahir Ibu
NIK/No KTP
Pendidikan Terakhir Ibu
Pekerjaan Ibu
Penghasilan Ibu
No Telp/HP Ibu
Alamat Ibuk


F. KETERANGAN TENTANG WALI

Nama Wali
Tempat-Tgl Lahir Wali
NIK/NO KTP Wali
Pendidikan Terakhir Wali
Pekerjaan Wali
Penghasilan wali
No Telp/HP Wali
Alamat Wali